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發表在《Lancet Global Health》在肯亞進行的研究指出，為有注射非法藥物的 HIV 感染者提供名為「伙伴支持」的服務（該服務透過同儕員聯繫感染者的性伴侶或藥物使用伙伴，並邀請他們接受 HIV 篩檢）。該作法能有效幫助不了解自己感染狀態的非法藥物注射者了解自身的感染狀態，且接續取得所需的醫療照護。

下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: Assisted partner services for people who inject drugs in Kenya boost HIV testing and aid linkage to care

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過往許多研究指出，因為注射非法藥物而感染 HIV 及 C 型肝炎的比率高於其他人群。然而，在撒哈拉沙漠以南的非洲地區為非法藥物注射者提供的減害措施（如提供針具交換等）非常稀少。在這樣的背景中，肯亞非法藥物注射者感染 HIV 的疾病發生率為 18%，相較於當地民眾 3點多的發生率明顯高出許多。

因為各種限制及法律現實，非法藥物注射者（後續簡稱「注射者」）除非是在特定場域（如提供藥愛去污名化服務，或減害服務的環境），通常不會提供自身使用非法藥物的經歷，也不會提供性伴侶或藥物使用伙伴的相關訊息。

那麼如果公衛端希望可以接觸到這些感染風險較高的個人，有沒有其他可能的作法？

先前另一項在肯亞進行的研究顯示，相較於讓新確診感染者主動通知他的伙伴，透過同儕員聯繫 HIV 感染者的伙伴並邀請進行愛滋篩檢的作法，能將 HIV 的篩檢率提高五倍之多。

關於這個研究

為了評估伙伴支持服務在肯亞注射者群體中的有效性，來自西雅圖華盛頓大學和肯亞國家愛滋控制計畫的研究團隊在 2018 到 2021 年間進行了一項研究，該研究在包含肯亞首都奈羅比在內 2 個城市的 8 個減害服務站點進行。

該研究透過臨床醫師及同儕員邀請有非法藥物注射行為的 HIV 感染者參與。合計共有 989 位感染者參與。參與研究的感染者們都接受了 C 型肝炎抗體快篩，並抽血檢測體內 HIV 和 C 肝病毒量。這些參與研究感染者的背景資料如下：

男性及女性各半
81% 正在接受 HIV 藥物治療、68% 體內病毒量測不到
16% 有 C 肝抗體、7% 有 C 肝病毒血症、3% 曾接受過 C 肝藥物治療
7% 在過去一個月內曾與人共用過針頭、11% 共用過注射器具
平均每個月注射非法藥物 60 次，過去一個月內的性行為中位次數為 2 次

參與研究的感染者們被要求提供過去三年內性伴侶和注射非法藥物伙伴的聯繫方式。同儕員嘗試以面訪或電聯方式與他們取得聯繫，並在不透露名單提供者的前提下，邀請他們參與研究並鼓勵沒有意願參與研究的人進行 HIV 篩檢。

這些被聯繫的對象如果年紀在 18 歲以上，且在過去三年內曾與感染者發生過性行為或一起注射過非法藥物（無論是否有共用針具），就有資格成為該研究的研究對象。參與研究的感染者合計共提供了 4,705 筆名單，經聯繫後共有 4,588 位（佔 98%，後需稱其為「受訪者」）接受了 HIV 及 C 肝篩檢。

研究結果

HIV 篩檢結果顯示，共有 597 名的感染狀態為 HIV 陽性，當中有 91 位是新確診。在持續進行分析及追蹤後，有以下發現：

每訪談接觸 4.24 位（95% CI 3.75–4.85）受訪者，就能發現一名新確診的 HIV 感染者，或尚未進行 HIV 藥物治療的感染者，或雖然有進行藥物治療但病毒量仍測得到的感染者。該結果優於過往其他研究的研究結果。
追蹤 6 個月後的數據顯示，142 位在加入研究時還沒有進行 HIV 藥物治療的受訪者，有 102 位（佔 72%）在追蹤期內開始了 HIV 藥物治療。這也顯示了伙伴支持服務，不僅有助於幫助確認感染狀態，亦有助於提供後續所需的愛滋醫療照顧。

C 型肝炎篩檢結果顯示，共有 393 名的感染狀態為 HCV 抗體陽性。在持續進行分析及追蹤後，有以下發現：

每訪談接觸 2.52 位（95% CI 2.28–2.80）受訪者，就能發現一名HCV 抗體陽性患者。
在 393 位 HCV 陽性的受訪者中，近四分之三不知道自己的 HCV 感染狀態，且 393 位受訪者中只有 4 位之前曾經接受過 C 肝藥物治療。

總結

研究團隊在隨後的評論中提到，研究結果顯示「伙伴支持服務」這種介入措施，對於有非法藥物注射行為的感染者及其性伴侶及非法藥物注射伙伴是適當且有效的。同時他們也提到該介入方式對於提供 HIV 藥物治療所需醫療照護服務的正向影響。他們提到：「雖然一般來說，伙伴支持服務被視為一種提高 HIV 篩檢率的介入措施，但我們的研究結果顯示，伙伴支持服務同時也可以強化連結後續所需的醫療照護。」

參考資料：
Monroe-Wise A et al. Efficacy of assisted partner services for people who inject drugs in Kenya to identify partners living with HIV and hepatitis C virus infection: a prospective cohort study. Lancet Global Health, 12: e859-67, 2024 (open access).

Tembo TA, Ahmed S, Rosenberg NE. Assisted partner services for people who inject drugs. Lancet Global Health, 12: e731-e732, 2024 (open access).