Skip to content Skip to footer

不可不知的篩檢二三事

FavoriteLoading〔文章加入收藏〕

作者:愛知識 iKnowledge
醫療資訊審議委員:臺北榮民總醫院 黃蒂個管師

「我確實無法說出:『得到 HIV 真是太好了,這種話』。但相對於因為倒下被推進急診室,還可能需要同時處理自己與家人初次知道我有愛滋的震驚。能夠清楚的知道自己是 HIV 感染者,真是太好了。」

我已經忘了在什麼情況下聽到這段話,卻清楚的記得這句話帶給我的震撼。

我一直記得在等候篩檢結果出爐前的忐忑心情。
也記得知道篩檢結果是 HIV -(陰性,未感染)鬆了口氣的感覺。
更記得得知自己感染 HIV 後頓時天旋地轉的感受。

如果你問我:『去做 HIV 篩檢,究竟有什麼好處?』
我會告訴你:『無論結果是什麼,知道了,就有時間可以準備因應。』

如果結果是 HIV – ,可以轉換等候結果時的忐忑,找到適合自己的預防措施。
如果結果是 HIV + ,也可以在收拾好心情後,找到與
唯有透過篩檢,才能得知實際的感染狀態,才能進一步找到合適的處置方式。以下是一些你可能會想知道的HIV篩檢訊息,期待透過這些篩檢相關訊息,降低你對 HIV 篩檢的疑惑與不安。

誰需要去做HIV篩檢

『愛滋篩檢?!我是異性戀,我不會得愛滋吧..』我的女性好友這樣告訴我。

病毒對人其實蠻公平的,不會因為種族、性別、性向等因素而有所不同。只要有不安全的性行為,就有可能感染 HIV。

回到原本的問題:『誰需要去做 HIV 篩檢?』
我的回答是:『只要有性行為,就應該去篩檢。但篩檢的頻率,會有差異。』
接著讓我們看看,不同的行為模式,應該多久去進行 HIV 篩檢一次。

什麼時候需要去篩檢

以下為台灣衛生福利部疾病管制署的篩檢建議:

請容許我們再強調一下,感染 HIV 這個疾病不會因為種族、性別、性向等因素而有所不同。只要有不安全的性行為(無論是同性間的、或異性間的),就有可能感染 HIV,就需要透過定期篩檢,來確認自己的健康狀態。

篩檢方式及費用

在跟你分享幾種不同的篩檢方式之前,你需要先知道 HIV 篩檢有『空窗期』。

在學理上,『空窗期』是指從感染 HIV 後,因為體內還沒有生成 HIV 抗體(或是生成數量還比較少),以致於體內已經有病毒,卻測不出感染 HIV 的這個階段。空窗期的長短,最主要要看使用哪種篩檢方式進行檢測,每種檢測方式可以測出感染狀態的天數不同。一般來說,空窗期從感染後的 21~90 天不等。也就是說,在發生性行為的 90 天之後,大部分的篩檢方式都可以準確的檢驗出感染狀態。

無論你選擇用哪種方式、在哪個單位進行 HIV 篩檢,都需要將空窗期的時間考慮進去,避免因為空窗期造成篩檢失準。例如:如果你最後一次的性行為是發生在 6 月 1 日,那麼你最早可以進行篩檢的時間是 6 月 22 日之後。

目前在台灣,最主要有以下三種檢測方式及步驟:

  1. 指尖採血,初步檢測
    由台灣衛福部疾管署主導的快速自我篩檢計畫,使用的在家快速篩檢試劑是透過判讀指尖的血液中是否含有 HIV 的抗體,來判斷是否感染 HIV。

    依據這個計畫官方網站揭露的資訊,這個篩檢套件的空窗期為 23~90  天(約 4-12 週)才能檢測出是否感染。

    費用的部分,在台灣購買這個在家篩檢的套件是新台幣 200 元(選用網路預定超商取件會額外收取 45 元的運費)。在篩檢之後,如果你上網匿名登錄篩檢的結果,可以額外在獲得一份篩檢試劑兌換券,讓你可以安排在 3-6 個月後再次篩檢 HIV。

    在家快速自我篩檢的最大好處是隱私性較高,無論購買、測試、取得測試結果都是在匿名狀態下進行的。建議你找一個不會被打擾的時間及空間進行測試,並在測試取得結果後妥善處理篩檢套件,避免你的測試結果意外曝光。

    另一個需要特別留意的是,在家快速自我篩檢的檢驗工具,偶爾會出現偽陰性(已感染 HIV 但測試結果是 HIV 陰性),或偽陽性(未感染 HIV 但測試結果是 HIV 陽性)。

    正因如此,建議你若是篩檢結果是陰性,可以安排在 3-6 個月之後定期篩檢,持續確保自我的健康狀況。若檢驗的結果是陽性,也不用過度驚慌,這時候需要到醫療院所進行進一步確認,才能夠確認感染了 HIV 。

  2. 抽血,初步檢測
    當你到指定醫院、一般醫療院所、衛生局及衛生所篩檢時,在徵詢你的同意之後(一般都會簽署同意書),會抽大約 5~10 cc 的血液,進行酵素聯結免疫吸附分析法( ELISA )或顆粒凝集法( PA ),檢驗血液中是否有 HIV 抗體。此兩種檢驗法的空窗期約在 6-8 週之間,建議在發生不安全性行為 6-8 週之後再前往篩檢。

    拜醫療及檢測技術進步所賜, HIV 篩檢受空窗期的影響越來越小,但為求謹慎,仍建議在發生不安全性行為三個月之後再進行篩檢。

    不過很多朋友,時常無法等到 6-8 週,就急著想知道自己的感染情況。目前有種名為聚合脢鍊鎖反應( PCR )的檢驗方式,透過直接檢測病毒,可以在發生不安全性行為後的 1~2 週後,檢測出是否感染 HIV。不過篩檢價格不低(每次檢驗約在新台幣 3 千至 6 千元不等,這個會因每個檢驗單位訂價而有所不同),且無健保給付。若真的急著想知道自己有沒有感染 HIV , PCR 篩檢也是你可以納入思考的方式。

    但請特別留意,PCR 篩檢並非當天看得到結果,即便是空窗期較短,但可以拿到報告並確認篩檢結果的時間依舊會因為每個檢驗單位而有所不同,再加上 PCR 篩檢的價格不低,建議仔細評估所需時間及費用後再決定要不要透過 PCR 篩檢來確認自己的感染狀態。

  3. 抽血,確認檢測
    如果初步檢測(包含指尖採血或在醫院進行 ELISA / PA 檢驗)的結果呈現 HIV 陽性,那麼就需要到指定的醫療院所再用西方墨點法( WB ),或抗體免疫層析檢驗法進行最終的檢驗,並依國際判讀標準判讀結果,符合陽性標準才能確認感染了 HIV。 

哪些地方可以篩檢

在台灣有下列這些地點可以提供HIV篩檢服務。
  • 指定醫療院所
  • HIV 相關 NGO
  • 地方衛生單位
  • 檢驗所
  • 上述單位的外展檢驗點
你可以按著你的需求及考量,選擇適合你的檢測地點,大部分的地點由於台灣政府的補助,提供免費的(但無法指定檢驗法) HIV 篩檢。你可以在衛生福利部疾病管制署的網站查詢官方認可的篩檢地點。 想特別提出的是,過往從篩檢、確認感染,到開始吃藥治療,往往需要耗費 2~3 週時間,不但不方便,也沒辦法在確診之後的第一時間開始進行治療。 針對這個狀況, 2019 年起,臺大醫院、臺北榮總、聯合醫院昆明院區、部立桃園醫院、林口長庚、新竹馬偕、中山醫大附設醫院、臺中榮總、成大醫院、奇美醫院、義大醫院、高雄榮總及高醫大綜和醫院、大同醫院等多家醫院,推出一站式愛滋匿名快速篩檢服務,大幅縮短整體時間,並提高整體便利性。

篩檢的結果是保密的嗎

HIV 的篩檢結果是保密的,除非你向他人揭露你的感染狀態,或將查詢篩檢結果的資料告訴他人,否則篩檢的結果只會告知你本人,或由你本人查詢之後得知。

不過有個例外情況,你會需要先知道,如果篩檢的結果是陽性(這邊指的是具名的篩檢),檢驗單位依規定需要將相關資料密件通知衛生主管單位。不過法律也同時規定了無論是檢驗單位或是衛生主管機管,都不可以在沒有你的同意下洩漏你的檢驗結果。

如果你依舊無法放心自己的篩檢結果被揭露給其他人,『醫療院所及 NGO 匿名篩檢』及『在家篩檢』都是你可以思考的選項。

  • 醫療院所及NGO匿名篩檢

顧名思義從預約篩檢到取得篩檢結果,醫療院所及 NGO 的篩檢員及行政人員都不會要求你留下可辨識的個人資料(例如:真實姓名、身份證字號,也不需提供健保卡等)。

現在大多數的醫療院所及 NGO 都需要先預約才能進行 HIV 匿名篩檢,建議你先行透過網路及電話預約匿名篩檢,並在進行預約的同時仔細閱讀(或聆聽)注意事項。例如某些醫療院所會請你在預約前,先填寫線上的『風險評估』表單。仔細閱讀(或聆聽)這些注意事項,也可以幫助你了解屆時篩檢使用的工具、空窗期的限制及篩檢細部流程等。

一般而言,整個篩檢過程大約需要 30~60 分鐘。在匿篩的過程中,篩檢人員也會跟你說明 HIV 相關的疾病知識,幫助你降低因為不瞭解這個疾病所造成的擔心與不安。檢驗後,也會告訴你取得檢驗結果的方式。

當然,在整個篩檢的過程中,如果你發現自己還沒有準備好要接受篩檢,或是你在衛教過程中已經釐清了自己沒有感染HIV的風險,你有權可以隨時拒絕衛教或終止篩檢。

你可以點進這個連結,取得提供匿名篩檢醫療院所及NGO的完整名單

  • 在家篩檢

除了醫療院所及 NGO 的匿名篩檢之外,你也可以透過網路預約超商取貨、實體通路或自動服務機,購買『愛滋篩檢試劑』(現在的檢驗試劑是 200 元/每劑,上網匿名登錄結果,還可以獲得另一份免費的檢驗試劑兌換券)在家自行篩檢。

你可以點進這個連接,瞭解台灣衛生福利部疾病管制署提供的『愛滋快速自行篩檢計畫』。在這個網頁中你將可以查詢販售通路的完整名單、進行網路預約超商取貨的預定,並取得所有在家篩檢的注意事項及相關訊息。

在篩檢之後

恭喜你克服了內心恐懼,去進行 HIV 篩檢,我深深的明白這一切有多麼不容易,謝謝你願意為了自己的健康跨出第一步。獲知檢驗結果是個開始,在獲知HIV檢驗結果後,或許你可以考慮這樣做。

  • HIV – (陰性,未感染)

如果檢測結果為『 HIV 陰性』,這代表著在三個月前,你沒有感染 HIV。當然,有些時候會因為還處在『空窗期』,所以沒有被檢測出感染 HIV。

請不要誤會我鼓勵你一直懷疑,自己可能因為空窗期所以沒有驗出 HIV。相對於持續的擔心猜測、短時間內反覆的檢驗。我建議你可以有計畫的安排『定期篩檢』。在有性生活的狀態下,你可以考慮每 3-6 個月安排一次篩檢,定期檢視自己的健康狀態。

當然,你也可以透過選擇適合的方式,更積極的預防 HIV。關於預防 HIV 的方式,我們建議你可以閱讀 <想降低感染HIV的風險,你可以這樣做>。在當中我們將提供給你更多具體的建議。

  • HIV + (陽性,感染)

無論是上述哪一種檢驗方式,如果檢驗出來的結果是陽性,請先不要開始覺得天要塌了。要確認感染 HIV ,需要到愛滋病指定醫院,透過西方墨點法或抗體免疫層析檢驗法做進一步的檢驗。

如果最終檢驗的結果是陽性,也請記得 HIV 在現在已經被視為一種慢性病,只要透過穩定治療就能良好的控制病情,過著如非感染者一般的生活。當然,我們也明白在檢出 HIV + 的當下,無論旁人說什麼,你一定會覺得生活遭遇很大的變化。

為此,我們準備了 <給你 – HIV感染新鮮人> 這篇文章,我們希望透過這篇文章,讓你知道接下來將要面對的醫療流程,還有一些資深感染者給予的具體建議,建議你可以先找個安靜的地方、深呼吸,然後開始閱讀這篇文章。請相信,只要你願意,你的生活將不會有太大的變化。