〔文章加入收藏〕 墨爾本性健康中心的 Warittha Tieosapjaroen 在 IAS 2023 愛滋大會中提到，如果 PrEP 能夠以注射方式免費取得、沒有副作用、每 6 到 12 個月都可以在由社群經營的性健康服務中心取得，且還可額外獲得其他的性病篩檢，那麼將有 87% 的亞洲跨性別女性將會接受 PrEP 做為預防愛滋的工具。
下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: Here is what transgender women across Asia want in PrEP
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截至 2021 年為止，有 15.6% 的 HIV 感染者生活在亞太地區，且在亞太地區新診斷出感染 HIV 的病例達 26 萬例。經統計分析，跨性別女性感染 HIV 的風險是普羅大眾的 66 倍。因此，Tieosapjaroen 及她的同事展開了一項研究，希望可以找到影響 11 個亞洲國家跨性別女性使用 PrEP 與否的關鍵因素，及不同使用計畫的PrEP 預估使用率。
關於這個研究
2022 年，研究團隊利用線上調查的方式來了解人們對 HIV 治療或相關服務的喜好。調查對象也包括了 18 歲以上，且在參與研究前沒有感染 HIV 的跨性別女性。
該研究透過當地跨性別女性慣用的交友軟體、社群平台，以及當地社群 NGO等管道進行調查及數據收集。該份研究針對研究對象偏好的 PrEP 類型、獲得 PrEP 的地點、藥費、回診頻率、藥物副作用，及附加服務等內容進行詢問。
最終，共有來自柬埔寨、中國、印度、印尼、寮國、馬來西亞、緬甸、尼泊爾、菲律賓、泰國和越南的 1,522 位跨性別女性參與了該項研究。這些研究對象的背景資料如下：
- 平均年齡為 28 歲
- 63% 有多個性伴侶
- 38% 有無套陰道交的性行為
- 16% 在過去的六個月內，曾被診斷出患有性病（STIs）
研究結果
調查發現，46% 的研究對象曾經使用過 PrEP、30% 從未使用過，10% 在接受調查的當下正在使用 PrEP 做為他們預防 HIV 的工具。
對於身處亞洲的跨性別女性來說，會影響她們決定是否使用 PrEP 的因素依序如下：
細部資料也可發現下列的 PrEP 服務，最符合亞洲跨性別女性的喜好（預估可接受度為 87%）：
- 注射方式免費取得無副作用的 PrEP
- 從提供性健康服務（如提供性病篩檢等）的社群中心獲得 PrEP
- 每 6 到 12 個月回診取藥/注射一次
相反的，下列的 PrEP 服務方式，最不受亞洲跨性別女性青睞（預估可接受度為 50%）：
- 長效置入式陰道環 PrEP ( 2021 年 WHO 建議使用，現在大多為非洲婦女使用）。該形式的 PrEP 需自費使用，且極可能出現腎臟方面的問題。
- 從醫療院所獲得 PrEP
- 單純只有 PrEP 服藥，完全沒有提供其他額外的服務（如 STIs 篩檢等）
- 每兩個月就需要回診取藥/注射一次
該研究除了在 IAS 2023 會議中發表了上述的數據外，也同時在海報展示區提到，跨性別女性對 PrEP 的需求截至目前為止沒有得到妥善的回應。在詢問研究對象感染 HIV 的潛在風險、PrEP 的使用經驗及產品偏好後，有以下發現：
- 48% 的研究對象認為自己的 PrEP 需求沒有被滿足。在認為自己的 PrEP 需求沒有被滿足的研究對象中，有將近 35% 聽過也想使用 PrEP，但從來沒有使用過。
- 22% 的研究對象存在感染 HIV 的風險，但從來沒有聽過 PrEP。
- 30% 的研究對象曾使用過口服藥錠型的 PrEP，但更傾向使用其他類型的 PrEP。
- 13% 的研究對象因為藥物副作用或費用等因素而暫時停止使用 PrEP。
總結
研究團隊在會議總結時指出，由於亞洲跨性別女性群體中對 PrEP 仍存在大量的需求，且這些需求尚未得到滿足，因此她呼籲相關單位應更重視跨性別女性的 PrEP 需求，且應投入資源以提高跨性別女性對 PrEP 的認識、並提升 PrEP 服務的普及度。除此之外也應更符合跨性別女性需求的 PrEP 產品。
參考資料：
Tieosapjaroen W et al. Drivers of pre-exposure prophylaxis choice for transgender women in 11 countries in Asia: a discrete choice experiment. 12th IAS Conference on HIV Science, Brisbane, abstract OAE0103, 2023.
View the abstract on the conference website.
Green KE et al. Just how far off target are we? Measuring unmet pre-exposure prophylaxis (PrEP) needs among men who have sex with men (MSM) and transgender women in Asia. 12th IAS Conference on HIV Science, Brisbane, abstract TUPEC07, 2023.
View the abstract on the conference website.
