社會議題

西班牙一個名為 CESIDA 的民間組織，與 Fernando Pombo 基金會近期代表某位當地的 HIV 感染者打贏了一場基於「HIV 感染狀態」而遭受政府部門歧視的行政訴訟。這是一項極具意義的判例，除了迫使西班牙當局開始重視感染者的權益外，也凸顯當地感染者仍承受許多污名與歧視。

「現在的我，反而比許多同齡人更注重養生。」一位感染 HIV 超過二十年的朋友這樣說，開心地指著螢幕裡的正常膽固醇及血糖數值，還有「測不到」的病毒量。隨著抗病毒藥物進步，感染者平均壽命幾乎追平一般人，問題就不再只是「活得久」，而是「活得好」。當老化、慢性病、社會汙名與長照需求交織，感染者的熟齡生活需要更多可能。

一項大型、長期的美國軍方研究結果顯示，在現代，HIV 感染者在確診之後的兩年內開始 HIV 藥物治療，後續病毒量突然上升的情況已經非常少見。Benjamin Young 博士在評論該研究時指出，在感染者已經預備好開始服藥治療的前提下，及早開始 HIV 藥物治療相當重要。

很多感染者隨著年紀增長，在穩定服藥的情況下健康情況維持得不錯，順利走進中老年。 面對目前長照體系對愛滋感染者的不友善，一種新的想法慢慢浮出檯面：「讓感染者自己來照顧感染者，是不是能打破現況、創造更多可能？」其實，這不只是一個可行的構想，甚至可以說是一條帶來改變的希望之路。

隨著抗病毒治療日益成熟，HIV感染者壽命大幅延長，在臺灣50歲以上感染者比率已突破三成，熟齡感染者議題已成照護核心。根據疾病管制署2024年報告，至2036年，50歲以上感染者預估將占總數52%。 然而，長壽並非意味健康無虞，年齡增長帶來慢性病與功能退化風險，對感染者而言尤為明顯。

臺灣長期照顧制度的初衷，是希望提供所有有照顧需求的人一個穩定、安全、可負擔的支持網絡。然而，我們在推動政策時，往往仍不自覺地以「高齡者」作為長照對象的主要想像。這樣的預設，讓一些非典型的服務需求者——例如愛滋感染者——被排除在討論與政策設計之外。

2022 年發佈的《沒有數據就沒有未來：讓 HIV 預防研究符合跨性別和多元性別現實》宣言提到，全球約有 20%的跨性別女性感染了 HIV，跨性別女性感染 HIV 的風險是一般民眾的 66 倍。即便如此，跨性別族群還是常常在 HIV 的相關研究被忽視。

全人照護強調以「人」為中心，考量生理、心理、社會與靈性上的全面需求，並鼓勵在治療照護過程中參與決定。全人照護的核心在於關注人的整體健康與環境，強調身心靈的整合，在身體健康、情感支持和社會參與方面都能獲得全面的支持。 本文將從熟齡 HIV 感染者的觀點出發，分享全人照護的需求與可行的介入措施。

U=U 表示當 HIV 感染者持續使用 HIV 藥物治療，血液中的愛滋病毒會降到測不到的程度。感染者如果連續六個月體內病毒量處於測不到的狀態，那麼這位感染者就不會將 HIV 傳播出去。讓我們一起透過不同國家的案例，看看如何用 U=U 去除愛滋污名與歧視。